Предоперативната химиотерапия плюс имунотерапията подобряват преживяемостта при жени с ранен тройно-отрицателен рак на гърдата . Това е резултат от проучване, което показва как имунотерапевтичното лекарство, прилагано по време на операция, е в състояние значително да намали риска от рецидив.
В тройна негативен рак на гърдата е един от най-агресивните форми на рак на гърдата и трудни за лечение, което засяга предимно млади жени и засяга 10-20% от всички диагностицирани рак на гърдата. Нарича се така, защото болните клетки нямат рецептори за естроген, прогестаген и HER2 протеин на повърхността си.
Сега имунотерапията , която подобрява отговора на лечението и намалява вероятността ракът да се върне (и която спечели Джеймс П. Алисън и Тасуку Хонджо Нобеловата награда за медицина за 2021 г.), може да представлява ключов камък за увеличаване на процента на оцеляване за тези, които са изправени пред този агресивен рак на гърдата.
Това е проучване от фаза 3, публикувано в New England Journal of Medicine, в което участват близо 1200 жени от 21 различни страни, засегнати от тройно отрицателен (втори или трети стадий) рак на гърдата.
Преди да бъдат оперирани, пациентите са получили 6-месечна неоадювантна терапия, т.е. химиотерапия, която се извършва преди операция или лъчетерапия, за да се намали размерът на тумора и да се улесни отстраняването му. Не всички обаче са получили едно и също лечение: 390 жени са получавали стандартна химиотерапия в допълнение към плацебо, докато другата група е получавала същите химиотерапевтични лекарства плюс имунотерапия, Pembrolizumab.
След операцията, лъчетерапията и по-нататъшното приложение на пембролизумаб в продължение на 27 седмици или плацебо, в резултат на което почти 65% от жените, получили неоадювантната комбинация, не показват признаци на рак при операция, в сравнение с малко над 51% от пациентите, подложени само на химиотерапия.
„Видяхме ръст от почти 14% в броя на жените без рак, което е огромна крачка напред“, казва Peter e Schmid, професор по онкология в Лондонския университет Queen Mary, пред eCancer. Тези, които нямат рак при операция, са много по-малко склонни да се разболеят отново и това би било първото целенасочено лечение за всички жени с ранен стадий на тройно отрицателен рак ”.
Дори нито един от пациентите, участващи в разследването, не е имал вторични тумори, при някои туморът се е простирал и до лимфните възли. В тези случаи рискът от рецидив е по-висок, но имунотерапията също дава положителни резултати за тези пациенти: почти 65% показват пълен патологичен отговор след лечение, в сравнение с 44% от тези, които са получавали само химиотерапия. И така, увеличение от почти 20%.
Резултатите от изследването са положителни, но в повечето случаи е минала само малко повече от година от операцията и в действителност, за които, за да потвърдят данните, учените се нуждаят от поне още пет години наблюдение.
Източник: New England Journal of Medicine / eCancer
