Никога не разклащайте новородено, щетите могат да бъдат много по-сериозни, отколкото можете да си представите. Това е феномен, малко известен на родителите и често подценяван дори от педиатрите: „Синдромът на разклатено бебе“ (SBS) или „Синдром на разклатено бебе“, известен също като „Нарушена травма на главата“ (AHT).
Реалната му честота у нас е трудна за оценка, не само поради сложността на диагнозата, но и защото много жертви не попадат в полезрението на лекарите.
За съжаление на европейско ниво липсват епидемиологични данни, а също така по отношение на Италия няма надеждни данни за явлението, но се смята, че честотата може да бъде 3 случая на 10 000 деца под 1-годишна възраст, въпреки че тази цифра може плашещо представляват само върха на голям потопен айсберг: просто си помислете, че само в болницата Regina Margherita в Торино миналата година са регистрирани 6 случая на СБС.
Поради тази причина Terre des Hommes пусна в сътрудничество с 6 италиански педиатрични болници наръчник с информация и полезни съвети за повишаване на осведомеността относно рисковете и последиците от една от най-честите и опасни маневри за успокояване на плача на децата: разклащане.
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА СИНДРОМ НА БЕБЕ?
"Синдромът на разклатено бебе" (SBS) или "Синдром на разклатено бебе" е последица от тежка форма на физическо малтретиране предимно в семейството срещу деца, които обикновено са на възраст под 2 години: детето е насилствено разклатено за реакция на нейния неутешителен плач, водещ до мозъчна травма и последващи неврологични последствия. Всъщност през първите месеци от живота шийните мускули на шията на новородените са все още слаби и не могат да поддържат главата; ако детето е силно разклатено, следователно мозъкът се движи свободно в черепа, причинявайки натъртване, подуване и кървене на тъканите; с една дума, много сериозни наранявания.
НА КАКВА ВЪЗРАСТ СЕ ПОЯВЯВА ВРЪХЪТ НА ИНЦИДЕНЦИЯТА?
Пиковата честота на SBS настъпва между 2 седмици и 6 месеца от живота, периодът на максимална интензивност на плача на бебето и възрастта, в която детето все още няма контрол върху главата и костната структура за съжаление е много крехка.
КАКВИ СА ТРИГЕРНИТЕ ФАКТОРИ?
Разклащането на бебето като цяло е реакцията на „неутешителен“ вик, смисъла на който възрастните често не успяват да разберат. Поради това се чувстват безсилни, те могат да активират - дори несъзнателно - неподходящо поведение (като треперене) в опит да успокоят бебето. Често разклащането става точно от ръцете на самите родители или на образователните фигури, с които се споделя грижата за децата: баби и дядовци, детегледачки, учители в детски ясли и т.н.
Според данните, публикувани от SIN, основните "рискови" фактори, които биха могли да увеличат вероятността от SBS, са: семейство с един родител, възраст на майката под 18 години, ниско ниво на образование, употреба на алкохол или наркотици, безработица, епизоди на насилие в семейството и социални вълнения. В най-честите случаи обаче само раздразнението на несъзнаваните и слабо информирани родители тласка в посока на погрешна „утешителна маневра“, което е именно насилственото разтърсване.
КОГА И ЗАЩО РАЗТРЪСВАНЕТО НА ДЕТЕ СТАВА ОПАСНО?
Силното разклащане, дори само за няколко секунди, потенциално причинява много сериозни наранявания, особено за деца под една година. Трудно е да се определи точно колко насилствено или продължително трябва да е треперенето, за да причини вреда; от „самопризнанията“ на отговорните обаче става ясно, че като цяло детето жертва на СБС се разклаща енергично около 3-4 пъти в секунда за 4-20 секунди.
Привичните или несръчни игри на родителите, от друга страна, не причиняват разтърсващи наранявания, както и карането на детето да скочи на колене (игра с коне); джогинг или колоездене с детето; прави рязко спиране в колата; или пада от дивана или друга мебел.
КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ / СИГНАЛИТЕ, КОИТО ТРЯБВА ДА ОБЪРНАТ „АЛАРМЕН ЗВЪН”?
Повръщане, загуба на апетит, затруднено смучене или преглъщане, изключителна раздразнителност, летаргия, отсъствие на усмивки или вокализации, скованост или лоша стойка, затруднено дишане, увеличена обиколка на главата в хармония с теглото и височината, затруднено управление на главата, често и плачещо плачене неутешими и в най-сериозните случаи конвулсии и промени в съзнанието, до спиране на сърдечно-дихателната система. Важно е да не се подценява нито един от тези сигнали от детето, които представляват важен звънец за правилна диагноза, който обаче остава много сложен за провеждане.
КАКВИ ЩЕТИ МОГАТ ДА ПРИЧИНАТА НАСИЛНО РАЗТРИВАНЕ?
Последиците от SBS могат да бъдат с различна интензивност и тежест. Невро-психологическите увреждания, причинени от треперене, могат да възникнат през първите месеци от живота на детето, както от двигателна, така и от езикова гледна точка. Най-сериозните последици са: нарушения на обучението, вниманието, паметта и езика, физически увреждания, зрително увреждане или слепота, слухови увреждания, церебрална парализа, епилепсия, психомоторна изостаналост и умствена изостаналост. Обикновено последиците зависят много от тежестта на злоупотребата. Смята се, че само в 15% от случаите няма последици за здравето на детето.
МОЖЕ ЛИ ДА ИМА ПСИХОЛОГИЧНИ ПОСЛЕДСТВИЯ?
Разклащането на дете може да доведе до сериозни и важни резултати дори на психологическо ниво, като породи проблеми, свързани с психо-моторното развитие, като гореспоменатия език, нарушения в ученето и паметта, но също така и поведенчески разстройства.
МОЖЕ ли SBS да бъде причина за смърт?
SBS може да доведе до кома или смърт на детето в до 1/4 от диагностицираните случаи.
КАКВО ПОВЕДЕНИЕ ДА СЕ ИЗБЯГВА ПРЕД ПЛАЧ НА НОВОРОДЕНО
Плачът на бебето през първите месеци от живота изглежда наистина неутешителен. Всъщност плачът е единственият инструмент, който новороденото трябва да общува: то може да бъде гладно, сънливо, горещо, студено, нуждата от промяна или просто глезотия или физически контакт, за да бъде успокоен. Каквато и да е причината, никога не го разклащайте, за да го успокоите. Защото дори да изглежда тривиален жест, вредата за детето може да бъде много сериозна.
Вместо това има много други решения, които могат да бъдат въведени, за да се опитате да успокоите плача на новороденото: да го люлеете в количката, да го возите в колата, релаксираща вана или да го завивате с чаршаф, като сгъвате крайниците му, така че върнете се в позицията на плода или дори го накарайте да чуе непрекъснато шумолене или шум (като сешоар или пералня или прахосмукачка). Но ако плачът не спира и наистина се влудява, най-доброто нещо, което можете да направите, ако вече не можете да се справите и издържите, е да оставите бебето на сигурно място и да си тръгнете, докато се възстанови някакъв баланс. Или, като алтернатива, помолете други членове на семейството / приятели за помощ и, в по-важни случаи, оставете лекар да прегледа детето, ако има съмнения относно здравето му.
КАК МОЖЕ ДА СЕ ПРЕДОТВРАТИ?
Предотвратяването на каквато и да е форма на малтретиране или малтретиране на деца като цяло и по-специално на СБС може да се осъществи чрез използването на различни инструменти, включително: обучителни курсове за родители по плач за новородено, за да се научат да го разпознават и управляват; по-голяма информираност на обществеността по тези въпроси; план за подкрепа / помощ за претоварени семейства и за родители, които се чувстват трудно в грижите за своето новородено.
Прочетете също:
Новороденото плаче: защо, какво да прави и как да го успокои
