Как се е променило италианското общество през последните петдесет години? Както винаги, докладът от Censis го разказва, което дава обща картина за това как са се променили навиците на красивата страна, особено по отношение на здравето .
Изкоренени инфекциозни болести , дълголетие на населението, по-голямо внимание на скрининговите тестове и превантивните проверки. Остава проблемът за устойчивостта на публичните разходи и за териториалните различия, особено между Север и Юг.Междувременно, с интернет, здравната информация рискува да стане все по-объркана и има опасно прекъсване в превантивната роля, приписвана на ваксинациите.
В размисъла за развитието на италианското общество през последните петдесет години, извършен от Censis с 50-те издания на „Доклад за социалното положение на страната“, има и еволюцията на въпроса за здравето и превенцията, проследен в изследването „Италианци и здраве“.
Ето основните стъпки
60-те години. Населението се увеличава от 47 милиона през 1950 г. до 54 милиона в края на 60-те години. Детската смъртност е намалена и има ръст на БВП: + 85,5% в реално изражение между 1960 и 1970 г. И ние сме свидетели на епидемиологичен преход: смъртните случаи, причинени от инфекциозни заболявания, са драстично намалени (от 15, 2% през 1930 г. до 2,9% през 1960 г.), тези, причинени от тумори (от 5,1% до 16%) и тези, дължащи се на проблеми на кръвоносната система (от 12,3% до 30%) се увеличават.
Здравето на взаимоспомагателните дружества отчита редица осигурени лица, които нарастват драстично: процентът преминава от 33% от населението през 1950 г. на 82% през 1966 г. Превенцията чрез ваксинация става все по-важна. Въвеждат се основните детски ваксинации: коклюш (1961), полиомиелит (въведен през 1964 и задължителен през 1966), тетанус (1968 за новородени, вече на разположение от 1963 за някои професионални категории).
70-те. Страната продължава да бъде главният герой на бурна фаза на демографски и икономически растеж. Населението достига 56 милиона през 1979 г. и продължителността на живота се увеличава при раждането (70,5 години за мъжете и 77,3 за жените през 1979 г.). БВП и доходите маршируват бързо (доходите са + 61% през десетилетието).
Здравето на взаимоспомагателните дружества трябва да се справи с непрекъснато нарастващия брой осигурени лица, който през 1976 г. достигна 54 милиона, равняващи се на 95% от населението. В този контекст се вписва институцията на Националната здравна служба (1978), създадена, за да гарантира универсално и обществено покритие на здравето на гражданите, насочено към преодоляване на фрагментираната и категорична система на взаимните общества и осигуряване на планирано регионално и териториално управление.
Въведена е новата ваксина срещу морбили (1976), докато положителните ефекти от първите ваксинационни кампании стават очевидни: честотата на коклюш е намалена от 76,2 случая на 100 000 жители през 1961 г. на 12,7 през 1981 г.
80-те. Стремежът на семействата към придобиване все още е силен. Аутсорсингът е на завършен етап: заетите във висшия сектор се увеличават от 38,4% през 1971 г. до 46,6% през 1981 г., до 57,6% в началото на новото десетилетие.
Нараства вниманието към културното потребление и свободното време: продадените билети за театрални и музикални представления нарастват от 14,1 милиона през 1971 г. на 26,8 милиона през 1988 г. И има промяна в темпото в отношенията на гражданите с здраве. Очертава се концепция за здраве, свързана с цялостното благосъстояние на човека.
Ролята на ваксинацията продължава да бъде централна в обществените политики за превенция: въвеждат се нови ваксинации (през 1982 г. четвъртата задължителна, тази срещу хепатит В) и покритието срещу полиомиелит достига 95% през 1986 г.
90-те. Ръстът на населението се забавя (от 56 479 000 през 1980 г. до 56 924 000 през 1999 г.). Възрастовата структура на населението се променя, с по -постоянно тегло на възрастния компонент . През 1993 г. делът на непълнолетните (18.3%) е еквивалентен на този на 65 и повече години (18.2%). Отчита се първото значително увеличение на чуждестранните граждани.
При преброяването през 1981 г. има 210 937, през 1991 г. 356 159, през 2001 г. ще бъдат 1 334 889. Бум в разходите на частните домакинства за здраве: + 146% в реално изражение между 1990 и 2000 г. Италианците плащат все повече от собствения си джоб, претендирайки правото на избор.
Проучванията на Censis подчертават, че докато през 1987 г. 50,2% от населението вярва, че навиците и начинът на живот играят решаваща роля за насърчаване на доброто здраве, през 1998 г. този дял нараства до 62,7%. Големи стъпки напред във фармацевтичните изследвания, особено в областта на онкологията и в намаляването на смъртността от СПИН.
Сред приетите от населението стратегии за превенция сега се използват специфични тестове при липса на симптоми: през 1994 г. 37,5% от жените на 40 и повече години са били подложени на мамография, 52,2% от жените на 25 години години и след изтичане на цитонамазка.
2000-те години. Ръстът на БВП е значително намален (+ 3,1% в реално изражение между 2000 и 2010 г.). За първи път нетният доход на домакинствата отбелязва отрицателна тенденция: -0,7% през десетилетието.
Индивидуалното измерение става централно в отношенията на италианците със здравето. И ако през 1998 г. само 12,8% от населението е било убедено, че условията на околната среда също играят решаваща роля за доброто здраве, през 2008 г. процентът се е увеличил до 22,2%.
Във фазата на ускоряване на федерализма в здравеопазването през 2002 г. 56,3% от италианците подкрепиха възлагането на пълна отговорност за здравеопазването на регионите. Задължителният обхват на ваксинацията за новородени надвишава 96%.
Годините 2009-2021. Населението на възраст 65 и повече години продължава да се увеличава и достига 22% през 2021 година. Във връзка със здравната информация лесният и незабавен достъп до мрежата допринася за увеличаване на несигурността.
През 2021 г. 54,5% от населението вярва, че твърде много здравна информация създава объркване. Възприемането сред италианците е, че в техния регион качеството на здравните грижи намалява: 49,2% считат здравните услуги за неадекватни (на юг достига 72,2%).
Вниманието на жените се увеличава за скрининговите прегледи и превантивните прегледи: през 2013 г. 67,4% от жените на 40 и повече години са били подложени на мамография, а 73,4% от тези на възраст 25 и повече години са били подложени на папа тест . Териториалните разлики обаче остават подчертани : на юг те спадат съответно до 52,1% и 58,4%. Открити са нови лекарства, които правят революция в лечението, както в случая с хепатит С.
ЧЕТЕТЕ също: ВАКСИНИ, ХОМЕОПАТИЯ И РАК: 9 ЛЪЖИ МИТА НА МЕДИЦИНАТА ПО ПРИРОДАТА (И НАС)
Други са на път, като моноклонални антитела за борба с рака и невродегенеративни заболявания. Италия е на първо място по лекарства за модерни терапии: 3 от 6-те одобрени в Европа са разработени у нас.
Но голямото прекъсване се отнася до превенцията. През 2021 г. минималният праг на покритие от 95%, способен да осигури „стаден имунитет“, не е достигнат за повечето педиатрични ваксинации.
Доминела Трънфио
