Incentivare con il denaro a curarsi. Come sarebbe gestita la sanità pubblica se si dessero dei premi cash a chi si cura bene, appiattendo le disuguaglianze sociali ed economiche? Se prevenire è meglio che curare, cosa succerebbe se davvero si investisse in questa direzione e si scongiurassero tutti quei costi molto più alti spesi nell’assistere milioni di persone già afflitte da malattie croniche?
Se si aiutasse, cioè, economicamente almeno chi è più povero a fare reale prevenzione? È questa in buona sostanza la logica seguita da Lifepath ( Healthy ageing for all ), un progetto di ricerca finanziato dalla Commissione Europea che mira a ridurre la forbice registrata nella scelta dei percorsi che possono facilitare un invecchiamento in buona salute piuttosto che le cure a malattie avanzate.
Un progetto, insomma, volto a migliorare il livello medio della salute pubblica, partendo da chi ha meno risorse cui attingere seguendo un unico ragionamento: se è ormai assodato che longevità, vita sana e incidenza di malattie sono legate alle condizioni sociali di una persona e a gravare sulla sua salute può soltanto essere il declino di queste condizioni, allora è da assottigliare il divario tra chi è in grado di adottare uno stile di vita sano e scegliere dove vivere e chi invece non se lo può “permettere”. Elargendo, appunto, denaro. Questa l’ipotesi che guida la ricerca di Lifepath.
Un sistema che, d’altronde, si è cominciato a sperimentare già in alcuni Paesi dell’America Latina, dell’Africa e del Sud Est Asiatico, in cui i cosiddetti programmi “ Conditional Cash Transfer ” (CCT) vengono usualmente indirizzati alle persone più povere. Essi forniscono benefici in denaro alle famiglie più disagiate, a condizione che si impegnino in attività che generino benefici a lungo termine nelle aree dell’educazione dei bambini, della prevenzione e del lavoro.
L’idea generale è che tali incentivi spezzeranno il ciclo intergenerazionale della povertà e genereranno benefici individuali e sociali.
Каква революция би била, ако подобна система работи и в Европа, и в Италия? В едно проучване европейски учени искаха да подчертаят как икономическият принос, стига човек да се задължи да се грижи добре за себе си, може значително да подобри здравето, започвайки от семейства, които нямат лесен достъп до лечение.
Изследователите - проектът се координира от Имперския колеж в Лондон, като италиански партньори има Университета в Торино и Фондацията за човешка генетика (Hugef) - са изследвали 4700 семейства с ниски доходи в Ню Йорк, на които те са били платили малко под 7 хиляди евро.
Тези, които получиха парите, трябваше да гарантират посещаването на непълнолетни в училище, използването на здравни услуги с превантивна цел и ангажираността на възрастните с работа. Резултатите показаха, че онези, които са получили стимули, са се представили по-добре от онези, които са се справяли само със собствени доходи. Най-значимото подобрение е регистрирано при достъпа до стоматологична помощ, с поне две посещения годишно.
Механизъм, който генерира значителни икономии по отношение на здравеопазването, при минимални парични дарения. Тези седем хиляди евро и малко повече за три години на семейна единица са много малко, ако вземем предвид всички спестени разходи за лечение, което би било налице, ако не беше направена профилактика.
Би ли си струвало да експериментирате с подобни инициативи и в Италия? Това е въпрос, който породи доста противоречия: правилно ли е да се иска повече инвестиции в здравното образование или да се вярва, че парите трябва да се дават директно на по-слабо заможните за целенасочена превенция?
Ето как Паоло Винейс, професор по екологична епидемиология в Imperial College London, ръководител на звеното за генетична и молекулярна епидемиология на фондация HuGeF, и координатор на Lifepath заключава: „това проучване потвърждава ефективността на подобна интервенция, която на този етап точка заслужава да бъде тествана и в Европа ”.
Истина е, че здравословното стареене е право на всички, бедни и богати. Ако досега навсякъде е имало вода, защо не опитате?
Германа Карило
