Приемането на ниски дози аспирин всеки ден отдавна е известно, че намалява шансовете за нов сърдечен удар, инсулт или друг сърдечен проблем при хора, които вече са имали такъв. Сега нови проучвания показват, че от друга страна не е необходимо да се „предотвратява“ с ацетилсалицилова киселина при хора, които са предразположени.
Според резултатите от ново изследване, публикувано в New England Journal of Medicine, аспиринът предотвратява сериозни съдови събития при пациенти с диабет, които вече не са имали сърдечно-съдови заболявания, но причинява почти толкова голямо кървене и няма ефект върху туморите.
Пациентите с диабет са средно изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Аспиринът намалява риска от вторични сърдечно-съдови събития и се препоръчва за пациенти с данни за сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това, ролята му за предотвратяване на ранни събития (първична профилактика) е по-малко ясна поради повишеното кървене. Следователно е несигурно дали аспиринът трябва да се препоръчва за сърдечно-съдова профилактика при пациенти с диабет без съществуващи сърдечно-съдови заболявания.
Досега и в продължение на много години много проучвания показват, че може да се постигне значително намаляване на риска от остри сърдечно-съдови събития както при пациенти с диабет тип 1, така и от тип 2 със систематичен аспирин. И това беше вярно както преди, така и след първия епизод на миокарден инфаркт или инсулт. Освен това много анализи на първична профилактика (при пациенти, първоначално свободни от сърдечно-съдови заболявания) и вторична профилактика (вече страдащи от сърдечно-съдови заболявания) показват ефективността на хроничното лечение с ацетилсалицилова киселина и показват ефективността на превантивното лечение. дългосрочно с ниски дози ацетилсалицилова киселина, особено при пациенти с диабет с висок сърдечно-съдов риск.
Сега професор Джейн Армитаж, изследовател от университета в Оксфорд във Великобритания, заяви: „Въпреки че ясно показахме, че аспиринът намалява риска от съдови събития, включително инфаркти, инсулти и мини-инсулти, той също се е увеличил рискът от голямо кървене, главно от стомашно-чревния тракт, така че като цяло няма ясна полза. Предполага се, че ниските дози аспирин могат да предпазят от рак, но не сме забелязали никакво намаляване на какъвто и да е рак; ние продължаваме да следим участниците, за да видим дали някакви ползи ще се появят по-късно ”.
Изследвания
Проучването ASCEND (Изследване на сърдечно-съдови събития iN диабет) изследва дали аспиринът намалява риска от първо сърдечно-съдово събитие при пациенти с диабет. Между 2005 и 2011 г. 15 480 пациенти с диабет без сърдечно-съдови заболявания са били лекувани на случаен принцип с аспирин (100 mg на ден) и съответно плацебо.
През годините бяха регистрирани сериозни последици за здравето, наблюдавани по време на проследяването на участниците, включително по-специално:
- първо сериозно съдово събитие, което включва нефатални инфаркти, нефатални инсулти или преходни исхемични атаки (понякога наричани „мини-инсулти“) или смърт от сърдечно-съдови причини (но с изключение на всеки вътречерепен кръвоизлив, т.е. кървене в главата или мозък);
- първо голямо кървене, което включва кървене в главата или мозъка, червата или други части на тялото, което е било достатъчно тежко, за да бъде фатално.
По време на средно 7,4 години проследяване се е случило първо сериозно съдово събитие при 685 (8,5%) участници, приемащи аспирин и 743 (9,6%), назначени на плацебо. Първо голямо кървене се е случило при 314 (4,1%) участници, назначени на аспирин, и 245 (3,2%) участници в групата на плацебо, което означава, че 9 от 1000 участници са имали голямо кървене по време на изпитването. причина за аспирина.
В резултат на това броят на участниците, които са избегнали тежко съдово събитие, е надвишен от тези, които са претърпели голямо кървене . Дори сред участниците в изпитването с най-висок съдов риск (над 2% годишно) се избягва подобен брой тежки съдови събития като голямо причинено кървене. В проучването не беше възможно да се идентифицира група пациенти, при които ползите очевидно надвишаваха рисковете.
Предишни проучвания предполагат, че аспиринът може да доведе до намаляване на туморите в червата , като ефектите се увеличават с течение на времето. По време на проследяването в проучването ASCEND са наблюдавани голям брой тумори и въпреки това не е наблюдаван ефект на аспирин върху стомашно-чревния карцином , нито е имало видим ефект на аспирина върху общия риск от рак.
Armitage обяснява: „Доказахме, че аспиринът намалява риска от съдови събития при първична профилактика, например при хора, които вече имат сърдечно-съдови заболявания, но тези ползи се компенсират от броя на основните кръвоизливи, причинени от аспирина. Това е важна констатация с последици за много милиони хора, които имат диабет, но все още не са имали сърдечно-съдови събития ”.
Прочетете също
- Кардиоаспирин: всички странични ефекти и противопоказания
- Аспирин: Намалява риска от рак на дебелото черво, но само ако имате ген
Германа Карийо
