Сънната апнея е хронична патология, която компрометира качеството на съня с различни последици. Какви са причините? Какво да правим и какво не? Как да ги предотвратим и кои са храните и лекарствата, които могат да го облагодетелстват или противодействат?
Истински синдром, способен да причини прекъсване на дишането по време на сън. Това, което се случва, е основно пълно или частично стесняване на дихателните пътища във фазата на съня, при което белите дробове не получават въздух и нормалните дихателни движения спират. Следователно силно хъркане и понижаване на нивата на кислород в кръвта. Но какво е конкретно сънна апнея? Какви са причините? И има ли лекарства?
За да бъде диагностициран човек със сънна апнея, трябва да се получат поне 10 или 15 суспензии за една нощ . Дори децата могат да страдат от това. Във всички случаи само специалист може да прецени ситуацията и да препоръча използването на определени терапии.
Дишането винаги е нормално, но честотата на сънната апнея и вследствие на това честото понижаване на кислорода в кръвта може да доведе до освобождаване на стресови хормони и свързани патологии.
Какво е сънна апнея
Сънната апнея е моментното прекъсване на дишането по време на сън, истински блок на дишането поради временно спиране на преминаването на въздуха в горните дихателни пътища, които са разположени точно зад носа и устата.
Тези прекъсвания могат да се повтарят многократно през нощта, но тъй като е диагностицирана по медицински причини, трябва да се случват поне 10 или 15 суспензии на вечер.
Ако дихателните пътища във фазата на съня се стесняват, това също означава, че белите дробове не получават въздух. Редица причини, които след това могат да доведат до хъркане и внезапен спад в нивата на кислород в кръвта. Ако тези нива спаднат твърде ниско, нашият мозък изпраща нервни импулси, за да заздрави мускулите на шията и горните дихателни пътища.
Честото понижаване на кислорода в кръвта може да причини отделянето на хормони на стреса и следователно до: увеличаване на сърдечната честота, риска от артериална хипертония, инсулт, инфаркт на миокарда.
Сънната апнея трябва да се лекува и за това е важно да се разграничат двата вида.
Централна сънна апнея
Причинява се от нарушение на нервните центрове, които контролират автоматизма на дишането и следователно от промени в стимула за дишане, при липса на запушване на дихателните пътища. Това означава, че може да има случаи, в които нервният импулс, който трябва да движи дихателните мускули от мозъка, спира в истинския смисъл на думата.
Това са редки форми, които могат да се появят в присъствието на някои неврологични патологии, като централни лезии или невромускулни заболявания, като мускулна дистрофия и странична склероза. Но и при наличие на застойна сърдечна недостатъчност.
Най-известната форма на централна сънна апнея е "Undine Syndrome", вроденият синдром на централната хиповентилация.
Обструктивна сънна апнея
Това е практически механичното запушване на дихателните пътища по време на сън и се характеризира с епизоди на частично или пълно затваряне на горните дихателни пътища, които водят до прекъсване на дишането.
По този начин се намалява концентрацията на кислород в кръвта, количеството и качеството на съня се нарушават.
Обструктивният синдром на сънна апнея (OSAS) е най-честата форма на заболяването, с честота от 2% от женското население и 4% от мъжкото.
Причини
Следователно, когато говорим за сънна апнея, като цяло говорим за обструктивна форма. Рискови фактори могат да бъдат затлъстяването, застаряването или фамилната анамнеза. Много малки деца могат да страдат от увеличени сливици, които могат да причинят сънна апнея.
Честите причини за синдром на обструктивна сънна апнея включват:
- адено-тонзиларна хипертрофия
- постменопаузално състояние
- пиене на алкохол или успокоителни
- нервно-мускулни патологии
- Синдром на Даун или други генетични синдроми
- дим
- астма и алергичен ринит
- черепно-лицеви анатомични изменения
- епистаксис
- ракови форми на щитовидната жлеза
- метаболитен синдром
Освен това, сънната апнея често се свързва с хронични заболявания като аритмии, сърдечна недостатъчност, инсулт, диабет, гастроезофагеален рефлукс и хипотиреоидизъм.
Симптоми
Ако няма особени симптоми в случай на централна сънна апнея (тя е предимно асимптоматична), освен неспокоен сън и дълги паузи на дишане, в случай на обструктивна сънна апнея симптомите са различни и могат да се появят по време на сън , при събуждане или дори през деня.
На първо място, при наличие на сънна апнея има тенденция да хърка през нощта, дори на интервали, да ахна и задъхва. Хъркането често е осеяно с внезапни събуждания (за които пациентът няма памет) с чувство на задушаване и затруднено дишане.
Като цяло основните симптоми на сънна апнея са:
- сънливост
- респираторна ацидоза
- аритмия
- астения
- сухота в устата или гърлото
- предсърдно мъждене
- разстройства на настроението
- безсъние
- намалено сексуално желание
- цианоза
- главоболие
- диспнея
- задух
- бяла патина на езика
- жълт език
- летаргия
- миоклонус (кратко, неволно свиване на мускула)
- никтурия (необходимост от прекъсване на съня, за да станете да уринирате няколко пъти през нощта)
- сънливост
- нощно изпотяване
Освен това, през деня човек може да страда от възбуда, умора, затруднена концентрация, сутрешно главоболие и прекомерна сънливост през деня.
Последствия от сънна апнея
Ако сънната апнея не се лекува своевременно и по подходящ начин, това може да доведе до дългосрочно:
- развитието на артериална хипертония
- сърдечно-съдови заболявания
- дихателна недостатъчност
- метаболитни нарушения
- диабет и затлъстяване
- сърдечна недостатъчност
- абнормен сърдечен ритъм и аритмии
- злополуки на работното място или управление на превозни средства
Шофьорска книжка
Точно по отношение на последната точка, чл. 2 от постановлението от 22 декември 2021 г., което урежда оценката на годността за шофиране, включва обструктивни апнеи за сън сред болестите, които трябва да бъдат внимателно оценени при подновяване или издаване на свидетелство за управление.
„Шофьорската книжка не трябва нито да се издава, нито да се подновява на кандидати или шофьори, страдащи от тежки неврологични заболявания в степен, която е несъвместима с безопасността на управлението“.
Следователно според закона тези, които страдат от сънна апнея, ще могат да получат или подновят свидетелството си за управление само ако съществуват специфични условия, тъй като сънната апнея "причинява тежка и непринудима сънливост през деня", което увеличава риска от пътни инциденти.
В тази връзка, указът от 3 февруари 2021 г. на Министерството на здравеопазването, отнасящ се до правилата, които трябва да се следят за установяване на годността за шофиране за хора, засегнати (или за които се подозира, че са засегнати) от OSAS, определя случаите на съмнения за OSAS и необходимостта от допълнителна оценка, за да се определят рисковите профили за движение по пътищата.
Лекарства за сънна апнея
Какво трябва да се направи при съмнение за сънна апнея е незабавна консултация със специалист. Той ще постави диагноза въз основа на симптоми и въз основа на някои тестове за сън, като полисомнография и респираторна полиграфия.
Лечението е насочено първо към контролиране на рисковите фактори, след това към специфични епизоди на сънна апнея. Традиционно непрекъснато положително налягане се прилага върху дихателните пътища, така че те да не се срутят по време на сън (CPAP), или при прилагане на устни апарати или хирургия на дихателните пътища, в случай на наличие на анатомични промени или неразрешимо заболяване.
Непрекъснат вентилатор с положително налягане
Това е най-честата терапия за умерена до тежка сънна апнея при възрастни, като се използва маска, която покрива носа и устата или само носа.
Ортодонтски апарати
Съществуват поръчкови пластмасови уреди за лечение на сънна апнея, насочени към връщане на челюстта и езика на място и подпомагане на поддържането на дихателните пътища отворени по време на сън.
Хирургическа интервенция
Състои се от разширяване на дихателните пътища, отстраняване на отстранена, втвърдяване или свиване на излишната тъкан в устата или гърлото или пренареждане на челюстта.
За деца в някои случаи е полезна операцията за отстраняване на сливиците.
начин на живот
Сънната апнея може да бъде излекувана чрез промяна на начина ви на живот, с няколко прости стъпки:
- запази линията
- без пушене, без алкохол
- избягвайте лекарства, които могат да причинят сънливост, тъй като те създават затруднения при поддържането на гърлото отворено по време на сън
- спете на ваша страна, а не на гръб
- през нощта, ако е полезно, използвайте назални спрейове или лекарства за алергии (не вазоконстриктори), само по съвет на Вашия лекар
Германа Карийо
