Хипофизната жлеза е малка жлеза с форма на боб, разположена в основата на черепа, в корена на носа, точно под хипоталамуса. Съдържа се в костна структура в основата на мозъка, наречена sella turcica , тежи по-малко от грам и има диаметър около един сантиметър.
Въпреки малкия си размер, хипофизната жлеза или хипофизната жлеза е от съществено значение за правилното функциониране на нашето тяло. Той играе основна роля в регулирането на хормоналната секреция на другите ендокринни жлези и участва в множество жизненоважни функции.
Харви Уилямс Кушинг , пионер в неврохирургията, я нарече с щастлива метафора „диригентът на хормоналния концерт“.
Хипофизата е разделена на две части. Предната част, наречена аденохипофиза , поддържа функционалния баланс на останалите жлези с вътрешна секреция чрез производството на шест хормона. Задната или неврохипофизата , от друга страна, се занимава с нивото на телесните течности.
Хормони, произведени от хипофизата
Както споменахме, хипофизата е основната отговорност за производството на хормони от нашето тяло. По-специално, аденохипофизата секретира следните хормони:
- ACTH или адренокортикотропен хормон: стимулира кортикалната част на надбъбречната жлеза да произвежда точното количество кортизол, хормона на стреса
- TSH или щитовиден стимулиращ хормон: регулира функциите на щитовидната жлеза
- GH или растежен хормон: насърчава развитието на децата и допринася за благосъстоянието на възрастните
- PRL или пролактин: стимулира производството на мляко след раждане
- LH или лутеинизиращ хормон: е полов хормон, който регулира функционирането на половите жлези (съответно яйчниците при жените и тестисите при мъжете)
- FSH или фоликулостимулиращ хормон : той е от съществено значение за плодовитостта, тъй като стимулира овулацията при жените и образуването на нови сперматозоиди при мъжете
Неврохипофизата , от друга страна, е мястото за съхранение на два хормона, освободени от хипоталамуса:
- окситоцин или хормон на любовта: улеснява маточните контракции по време на раждане и впоследствие благоприятства производството на мляко от млечните жлези
- вазопресин или антидиуретичен хормон (ADH) : увеличава реабсорбцията на вода в бъбреците
Функции на хипофизната жлеза
Хипофизата участва в множество жизненоважни процеси , включително:
- растеж
- психическо и неврологично развитие
- сексуална сфера
- репродуктивна функция
- енергиен метаболизъм
- физиологичен отговор на стрес
- регулиране на телесната температура
- воден и електролитен баланс
- бременност и кърмене
Основни симптоми на неправилно функциониране на хипофизната жлеза
Когато функционирането на хипофизната жлеза е променено или нарушено, има отрицателни последици за много жизнени функции, от метаболизъм до растеж, преминаващи през неврологично развитие и плодовитост. Най-честите симптоми, които се появяват, когато хипофизата не функционира правилно, са:
- Главоболие
- Изчезване на менструалния цикъл преди менопаузата (аменорея)
- Спад в мъжкото либидо
- Безплодие
- Депресия
- Нарушения на настроението
- Внезапна загуба или бързо увеличаване на телесното тегло
- Хипертония
- Косопад
- Нарушения на кожата
- Зрителни смущения
- Треперене
Хипофиза, заболявания
Гореспоменатите симптоми пораждат различни патологии на хипофизната жлеза.
Пристрастяванията на хипофизата винаги се дължат на две ситуации: хиперфункция или хипофункция на хипофизната жлеза.
Хиперфункцията обикновено се дължи на наличието на поредица от доброкачествени тумори, наречени аденоми , а симптомите варират в зависимост от хормона, който се произвежда в излишък.
Следователно аденомите на хипофизата се състоят от увеличаване на размера и броя на определена група клетки . Те се различават в микроаденоми , ако размерът не надвишава диаметъра на един сантиметър, и макроаденоми .
Това разграничение е важно за прогнозата на заболяването, тъй като микроаденомите са склонни да останат такива, докато макроаденомите обикновено растат , компресирайки тъканите около хипофизната жлеза.
Хипофизната хипофункция, от друга страна, може да бъде причинена от травма, операция или тумори, въпреки че причината обикновено е неизвестна. В този случай ще има повече или по-малко сложни клинични ситуации в зависимост от това дали дефицитът засяга един или повече хормони едновременно.
Основни аденоми на хипофизата: симптоми
Сега нека видим по-подробно кои са основните заболявания, свързани с неправилно функциониране на хипофизата и свързаните с тях симптоми:
- Акромегалия: Тази патология се причинява от внезапно увеличаване на производството на растежен хормон (GH). При деца излишъкът от GH може да доведе до клинична картина на гигантизъм , тоест изключително бърз растеж, с височина дори много над средната и болки в ставите. При възрастни акромегалията води до главоболие, намалено и загуба на сексуално желание, промени във външния вид (увеличен размер на ръцете, краката, главата, носа, челюстта), широко разпространени болки в ставите, високо кръвно налягане, проблеми със зрителното поле и синдром на карпалния тунел.
- Пролактином : ако вместо него се произвежда пролактин в излишък, настъпва появата на тумор на хипофизата, наречен пролактином. При жените този рак води до блокиране на менструалния цикъл, а понякога и до така наречената галакторея , която представлява необичайно производство на мляко от гърдата. При мъжете пролактинома причинява импотентност и загуба на интерес към сексуалната сфера. Други симптоми могат да бъдат главоболие , открито във всички аденоми на хипофизата, и зрителни нарушения , причинени от компресията на туморната маса върху зрителния нерв.
- Болест на Кушинг: ACTH или кортикотропин е хормон, който стимулира надбъбречните жлези да произвеждат кортизол , който е от съществено значение за модулирането на реакцията на организма към стреса. Симптомите на така наречената болест на Кушинг, аденом, свързан с прекомерна секреция на АСТН, са: наддаване на тегло и окосмяване по тялото, подуване на лицето, затлъстяване, депресия, висока кръвна захар, диабет и хипертония. Лицето става закръглено, докато придобие типичния вид на така нареченото „лице на пълнолуние “, а телесните мазнини са разположени предимно около бедрата , докато краката и ръцете отслабватза едновременно намаляване на мускулната маса. Друг типичен симптом е образуването на червеникави ивици по гърдите, корема и подмишниците . При жените менструацията често става нередовна, докато изчезне напълно (аменорея), докато при мъжете настъпва загуба на либидо .
Други тумори на хипофизната жлеза
Аденомите, описани в предишния параграф, са най-чести.
Но има и тумори на хипофизата, характеризиращи се с прекомерна секреция на TSH, което води до картина на хипертиреоидизъм , както и аденоми поради прекомерно производство на гонадотропини (хормони LH и FSH). Това обаче са редки заболявания.
Вместо това често се случва аденомът да не води до излишък на хормонална секреция . В този случай туморът се нарича нефункциониращ аденом на хипофизата и е практически асимптоматичен . Болестта се проявява в момента, когато започва да се компресира върху съседните тъкани.
По принцип е възможно тези патологии да бъдат победени чрез прилагане на специфични лекарства в зависимост от вида на тумора. В тежки случаи лечението на тези аденоми включва операция или лъчетерапия.
Хипопитуитаризъм или хипофизна недостатъчност
В други случаи, в случай че клетките на хипофизата са повредени, аденомът може да причини не излишък, а намаляване на производството на хормони.
В този случай има пълно или частично намаляване на хипофизната функция (хипопитуитаризъм) , с последващо блокиране в дейността на жлезите, стимулирани от хипофизната жлеза.
Хипопитуитаризмът, както и от аденома на хипофизата, може да възникне в резултат на хирургична или лъчева терапия, използвана при лечението на същите тумори. В някои случаи, не много често, това се случва в резултат на мозъчна травма или инфекции като менингит или други редки заболявания (хемохроматоза и саркоидоза).
Хипофизна недостатъчност, основни заболявания
На основните патологии, свързани с хипопитуитаризъм са:
- Хипоадренализъм или болест на Адисън (дефицит на АСТН)
Дефицитът на този хормон води до лоша стимулация на надбъбречните жлези да произвежда кортизол, основен модулатор на реакцията на стреса. Основните симптоми са: астения, силна умора, спад на кръвното налягане, гадене и диария. Лечението включва прием на лекарства на основата на кортизон . - Хипофизна
нанизъм (дефицит на GH) При деца недостатъчността или липсата на растежен хормон води до нанизъм. Те са добре пропорционални, но значително по-малки от своите връстници. Около 1/3 от децата, засегнати от тази патология, са с наднормено тегло , тъй като хормонът GH също е отговорен за мастното натрупване. При възрастните обаче клиничната картина е по-малко ясна. Като цяло присъстват следните симптоми: намалена мускулна сила, загуба на енергия и енергичност, придружени от остеопороза и депресия. - Хипотиреоидизъм (дефицит на TSH)
Липсата на този хормон определя клиничната картина на хипотиреоидизма. Основните симптоми са: астения, брадикардия и глобално забавяне както на физическата, така и на умствената активност на субекта. Кожата става суха и се увеличава телесното тегло . Приемането на таблетки тироксин ежедневно води до пълна ремисия на заболяването. - Хипогонадизъм (дефицит на гонадотропини, LH и FSH хормони)
Основната последица от този аденом е безплодието . Други симптоми включват нередовна менструация, докато тя изчезне, а при мъжете - импотентност и намалена сексуална функция и желание. Като цяло медикаментозната терапия включва използването на естроген при жените и тестостерон при мъжете. В някои случаи синтетичните гонадотропини могат да се прилагат директно.
Болести на хипофизната жлеза, безвкусен диабет
Вазопресин или ADH е хормон, произведен от хипоталамуса и съхраняван в задната част на хипофизата (неврохипофиза). Той регулира реабсорбцията на вода в кръвта и процесите, които карат бъбреците да концентрират урината. Липсата му води до така наречения диабет insipidus , заболяване, характеризиращо се с неспособността на бъбреците да задържат урина.
Хората, засегнати от него, изпитват много силна дехидратация на тялото , въпреки че приемат големи количества вода, от порядъка на 8-10 литра на ден. Следователно симптомите включват полиурия (прекомерно количество урина) и полидипсия, т.е. прекомерна жажда. При лечението на тази патология е от съществено значение да се прилага синтетичен вазопресин.
Ако хормоналният дефицит засяга всички изброени по-горе хормони, всички описани по-горе симптоми се наблюдават едновременно. Клиничната картина в този случай се нарича пан-хипопитуитаризъм .
Анджела Петрела
